Medizinisches Cannabis wird bei verschiedenen schwerwiegenden Erkrankungen eingesetzt, wenn der behandelnde Arzt eine entsprechende Therapie für sinnvoll hält. Für Allergiker ergeben sich dabei besondere Fragen: Kann die Cannabispflanze selbst eine allergische Reaktion auslösen? Welche Rolle spielen Pollen, Pflanzenbestandteile und mögliche Zusatzstoffe? Und worauf sollte ein Patient achten, der bereits unter Asthma, Heuschnupfen, einer Kontaktallergie oder einer Lebensmittelallergie leidet?
Grundsätzlich gilt: Eine bekannte Allergie schließt die Behandlung mit medizinischem Cannabis nicht automatisch aus. Sie sollte jedoch vor Therapiebeginn ausführlich mit dem behandelnden Arzt besprochen werden. Entscheidend sind unter anderem die Art der Allergie, frühere Reaktionen auf Pflanzenstoffe, die vorgesehene Darreichungsform und die individuelle Krankengeschichte.
Dieser Artikel gibt einen Überblick über mögliche allergische Reaktionen und wichtige Vorsichtsmaßnahmen. Er ersetzt weder eine ärztliche Diagnose noch eine persönliche Therapieempfehlung.
Kann Cannabis eine Allergie auslösen?
Cannabis ist ein pflanzliches Produkt und enthält verschiedene Eiweiße, auf die das Immunsystem empfindlich reagieren kann. Eine Cannabisallergie ist zwar weniger bekannt als eine Pollen-, Hausstaubmilben- oder Tierhaarallergie, wurde in der medizinischen Fachliteratur jedoch wiederholt beschrieben.
Eine Sensibilisierung kann auf unterschiedlichen Wegen entstehen. Möglich sind der direkte Hautkontakt mit der Pflanze, das Einatmen von Pflanzenpartikeln oder Pollen sowie die Aufnahme entsprechender Bestandteile. Auch der berufliche Kontakt, beispielsweise beim Anbau oder bei der Verarbeitung, kann eine Rolle spielen.
Eine Sensibilisierung bedeutet allerdings noch nicht automatisch, dass bei jedem Kontakt Beschwerden auftreten. Erst wenn das Immunsystem nach dem Kontakt tatsächlich Symptome verursacht, liegt eine klinisch relevante Allergie vor. Wie stark eine solche Reaktion ausfällt, ist von Patient zu Patient verschieden.
Zu den beschriebenen Beschwerden gehören unter anderem:
- Juckreiz und Hautrötungen
- Nesselsucht und Schwellungen
- eine laufende oder verstopfte Nase
- Niesreiz
- gerötete, juckende oder tränende Augen
- Husten, pfeifende Atmung oder Atemnot
- Beschwerden im Mund- und Rachenraum
- in seltenen Fällen eine schwere systemische Reaktion
Besonders ernst zu nehmen sind plötzlich auftretende Atemnot, Kreislaufprobleme, eine starke Schwellung im Gesicht oder Hals sowie Beschwerden, die mehrere Organsysteme gleichzeitig betreffen. In einer solchen Situation muss unverzüglich medizinische Hilfe gerufen werden.
Allergie, Unverträglichkeit oder Nebenwirkung?
Nicht jede unerwünschte Reaktion auf Cannabis ist eine Allergie. Diese Unterscheidung ist wichtig, da sich die weiteren Maßnahmen danach richten.
Bei einer Allergie reagiert das Immunsystem auf einen bestimmten Stoff. Typische Anzeichen können Juckreiz, Quaddeln, Schwellungen, Niesen, tränende Augen oder Atembeschwerden sein. Eine allergische Reaktion kann bereits durch eine kleine Menge des Auslösers entstehen.
Davon zu unterscheiden sind bekannte Wirkungen und Nebenwirkungen von Cannabisarzneimitteln. Je nach Wirkstoffgehalt, Dosierung und individueller Empfindlichkeit können beispielsweise Müdigkeit, Schwindel, Mundtrockenheit, Konzentrationsstörungen oder Veränderungen des Kreislaufs auftreten. Solche Beschwerden sind nicht automatisch Ausdruck einer Allergie.
Auch eine Reizung der Atemwege muss nicht allergisch bedingt sein. Rauch, heiße Dämpfe und andere eingeatmete Stoffe können die Schleimhäute unmittelbar reizen. Besonders bei einem Patienten mit Asthma oder empfindlichen Bronchien kann dies Husten oder Atemprobleme verursachen, ohne dass eine Immunreaktion gegen Cannabis vorliegt.
Eine zuverlässige Einordnung sollte daher durch einen Arzt erfolgen. Dabei ist es hilfreich, möglichst genau zu dokumentieren, wann die Beschwerden begonnen haben, welches Produkt verwendet wurde, wie es angewendet wurde und wie lange die Reaktion anhielt.
Kreuzallergien mit Lebensmitteln
Bei einer Kreuzallergie erkennt das Immunsystem ähnlich aufgebaute Eiweiße aus unterschiedlichen Quellen. Ein Patient reagiert dann beispielsweise nicht nur auf eine bestimmte Pflanze, sondern auch auf einzelne Lebensmittel mit strukturell verwandten Allergenen.
Im Zusammenhang mit Cannabis wird insbesondere das sogenannte Lipid-Transfer-Protein Can s 3 diskutiert. Lipid-Transfer-Proteine kommen in zahlreichen Pflanzen und pflanzlichen Lebensmitteln vor. Deshalb kann bei einem sensibilisierten Patienten theoretisch eine Kreuzreaktion auftreten.
In wissenschaftlichen Veröffentlichungen wurden unter anderem Zusammenhänge mit Reaktionen auf bestimmte Obstsorten, Gemüse, Nüsse und Getreide beschrieben. Das bedeutet jedoch nicht, dass jeder Patient mit einer entsprechenden Lebensmittelallergie zwangsläufig auch auf Cannabis reagiert. Umgekehrt muss ein Patient mit einer vermuteten Cannabisallergie nicht automatisch alle möglicherweise kreuzreagierenden Lebensmittel meiden.
Ein pauschaler Verzicht ohne ärztliche Abklärung kann die Ernährung unnötig einschränken. Besteht ein konkreter Verdacht, sollte ein Allergologe die Krankengeschichte aufnehmen und über geeignete diagnostische Schritte entscheiden.
Hilfreich ist ein Symptomtagebuch. Darin kann der Patient festhalten:
- welches Produkt oder Lebensmittel aufgenommen wurde
- wann die Beschwerden begonnen haben
- welche Symptome auftraten
- wie stark diese waren
- wie lange sie anhielten
- ob gleichzeitig Alkohol, Medikamente oder körperliche Belastung eine Rolle spielten
Solche Begleitumstände können allergische Reaktionen beeinflussen und sollten bei der Untersuchung berücksichtigt werden.
Welche Rolle spielt die Darreichungsform?
Medizinisches Cannabis kann je nach Verordnung und zugelassenem beziehungsweise verschriebenem Produkt in unterschiedlichen Formen angewendet werden. Die Darreichungsform beeinflusst, mit welchen Bestandteilen der Patient in Kontakt kommt und welche Organe besonders belastet werden können.
Beim Umgang mit Cannabisblüten besteht ein direkter Kontakt mit Pflanzenmaterial. Dabei können Partikel an die Haut oder in die Atemwege gelangen. Ein Patient, der bereits nach dem Berühren von Hanf oder Cannabis Juckreiz, Rötungen oder Quaddeln bemerkt hat, sollte dies unbedingt vor Beginn der Behandlung ansprechen.
Bei der Inhalation stehen vor allem die Atemwege im Mittelpunkt. Ein Asthmatiker oder Patient mit chronisch empfindlichen Bronchien sollte eine inhalative Anwendung nur nach genauer ärztlicher Rücksprache beginnen. Das Verbrennen von Pflanzenmaterial erzeugt zusätzlich Rauch und Reizstoffe. Diese können unabhängig von einer Allergie Beschwerden auslösen oder bestehende Atemwegserkrankungen verschlechtern.
Bei Extrakten, Lösungen oder anderen Zubereitungen müssen neben den Cannabisbestandteilen auch Trägerstoffe und sonstige Inhaltsstoffe berücksichtigt werden. Denkbar ist, dass eine Reaktion nicht durch den eigentlichen Wirkstoff, sondern durch einen Zusatzstoff hervorgerufen wird. Deshalb sollte der Patient die genaue Zusammensetzung des verordneten Präparats kennen.
Warum sich Cannabisprodukte nicht allein nach dem Sortennamen beurteilen lassen
Cannabissorten können sich hinsichtlich ihrer Zusammensetzung deutlich unterscheiden. Relevant sind insbesondere die Gehalte an Tetrahydrocannabinol, kurz THC, und Cannabidiol, kurz CBD. Hinzu kommen weitere Pflanzenstoffe wie Terpene und andere Cannabinoide.
Für den Patienten bedeutet dies, dass ein bekannter Sortenname allein noch keine ausreichende Grundlage für eine medizinische Entscheidung darstellt. Maßgeblich sind das konkret verordnete Produkt, seine standardisierte Zusammensetzung, die Dosierung, die Darreichungsform und die ärztlich festgelegte Anwendung.
Eine Marktübersicht über beliebte Sorten im Marijuana Shop kann zwar zeigen, welche unterschiedlichen Produkte und Wirkstoffprofile angeboten werden. Für einen Allergiker sind darüber hinaus jedoch vollständige Produktinformationen besonders wichtig. Er sollte prüfen, welche Bestandteile enthalten sind, wie das Produkt verarbeitet wurde und ob ihm Stoffe bekannt sind, auf die er bereits reagiert hat.
Die Produktauswahl darf nicht ausschließlich nach persönlichen Vorlieben, Erfahrungsberichten anderer Nutzer oder einem möglichst hohen Wirkstoffgehalt erfolgen. Ein Produkt, das von einem Patienten gut vertragen wird, kann bei einem anderen unerwünschte Wirkungen oder allergische Beschwerden hervorrufen.
Bestehende Allergien vor der Behandlung ansprechen
Vor Beginn einer Therapie sollte der Arzt über alle bekannten Allergien informiert werden. Dazu gehören nicht nur Arzneimittelallergien, sondern auch Pollen-, Pflanzen-, Kontakt- und Lebensmittelallergien.
Besonders wichtig sind frühere Reaktionen auf:
- Hanf oder Cannabis
- Pflanzenpollen
- bestimmte Obst- und Gemüsesorten
- Nüsse und Getreide
- Kräuterpräparate
- ätherische Öle
- Arzneimittel und deren Hilfsstoffe
Der Patient sollte außerdem angeben, ob er unter Asthma, Neurodermitis, chronischer Nesselsucht oder einer anderen atopischen Erkrankung leidet. Diese Diagnosen beweisen keine Cannabisallergie, können für die Einschätzung des individuellen Risikos aber bedeutsam sein.
Auch ein bereits vorhandenes Notfallset muss erwähnt werden. Wurde dem Patienten wegen einer früheren schweren allergischen Reaktion ein Adrenalin-Autoinjektor verschrieben, sollte der behandelnde Arzt genau erklären, ob und wie dieser während der Therapie mitgeführt werden soll.
Wie wird eine mögliche Cannabisallergie diagnostiziert?
Die Diagnose kann anspruchsvoll sein. Anders als bei weitverbreiteten Allergien stehen nicht überall standardisierte Testverfahren und kommerziell verfügbare Testextrakte zur Verfügung. Der wichtigste Ausgangspunkt ist daher häufig die ausführliche Anamnese.
Der Arzt fragt beispielsweise:
- Bei welchem Kontakt traten die Beschwerden auf?
- Wurde das Produkt berührt, eingeatmet oder eingenommen?
- Wie schnell begannen die Symptome?
- Kam es schon bei früheren Kontakten zu einer Reaktion?
- Bestehen bekannte Pollen- oder Lebensmittelallergien?
- Sind Asthma oder andere Atemwegserkrankungen bekannt?
- Wurden gleichzeitig weitere Arzneimittel eingenommen?
Abhängig vom Einzelfall kann der Allergologe Haut- oder Blutuntersuchungen erwägen. Die Aussagekraft einzelner Tests muss jedoch sorgfältig bewertet werden. Ein positives Testergebnis zeigt zunächst nur eine Sensibilisierung. Ob diese für die tatsächlichen Beschwerden verantwortlich ist, ergibt sich erst aus der Verbindung von Testergebnis und Krankengeschichte.
Ein eigenständiger Provokationstest zu Hause ist nicht zu empfehlen. Bei einer echten Allergie lässt sich die Schwere der nächsten Reaktion nicht sicher vorhersagen.
Ärztliche Verordnung statt Selbstbehandlung
Medizinisches Cannabis ist keine frei austauschbare Wellness- oder Lifestyle-Anwendung. Ob eine Behandlung geeignet ist, entscheidet der Arzt anhand der Erkrankung, bisheriger Therapien, möglicher Gegenanzeigen und des erwarteten Nutzens.
Seit dem 1. April 2024 wird Cannabis zu medizinischen Zwecken in Deutschland nach Angaben des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte nicht mehr auf einem Betäubungsmittelrezept, sondern grundsätzlich auf einem normalen Rezept verschrieben. An der Notwendigkeit einer ärztlichen Verordnung und fachlichen Begleitung ändert das nichts.
Informationen über Cannabis auf Rezept bei DrAnsay können einen Überblick über einen digitalen Ablauf geben. Entscheidend bleibt jedoch die individuelle medizinische Prüfung. Der Patient sollte vollständige Angaben zu seinen Beschwerden, Vorerkrankungen, Allergien und eingenommenen Medikamenten machen. Ein Rezept darf nicht als bloße Formalität betrachtet werden.
Eine Selbstbehandlung ist besonders problematisch, wenn ungeklärte allergische Reaktionen, schwere Atemwegserkrankungen oder mögliche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln bestehen.
Wechselwirkungen und zusätzliche Risiken
Neben Allergien müssen mögliche Wechselwirkungen berücksichtigt werden. Cannabinoide können die Wirkung anderer Arzneimittel beeinflussen oder gemeinsam mit ihnen bestimmte Nebenwirkungen verstärken. Das betrifft beispielsweise Medikamente, die müde machen oder das zentrale Nervensystem dämpfen.
Auch Alkohol kann unerwünschte Wirkungen verstärken. Der Patient sollte deshalb offen angeben, welche verschreibungspflichtigen und frei verkäuflichen Arzneimittel er einnimmt. Dazu zählen auch pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzungsmittel.
Wer nach der Anwendung müde, benommen oder in seiner Reaktionsfähigkeit eingeschränkt ist, darf kein Fahrzeug führen und keine gefährlichen Maschinen bedienen. Die individuelle Fahrtüchtigkeit muss mit dem Arzt besprochen werden.
Was tun bei Beschwerden während der Anwendung?
Treten nach Beginn der Behandlung neue Beschwerden auf, sollte die Anwendung nicht einfach unverändert fortgesetzt werden. Das gilt besonders bei Hautreaktionen, Schwellungen, Atemproblemen oder wiederkehrenden Beschwerden unmittelbar nach der Einnahme.
Bei leichten Symptomen sollte der Patient zeitnah den verordnenden Arzt kontaktieren und das weitere Vorgehen abstimmen. Dabei sind folgende Informationen hilfreich:
- Name und Zusammensetzung des Produkts
- verwendete Menge
- Zeitpunkt und Art der Anwendung
- Beginn und Dauer der Beschwerden
- eingenommene Begleitmedikamente
- Fotos sichtbarer Hautreaktionen
Bei Atemnot, Kreislaufproblemen, Bewusstseinsstörungen oder einer rasch zunehmenden Schwellung im Mund- und Halsbereich handelt es sich um einen medizinischen Notfall. Der Patient oder ein anwesender Helfer muss den Notruf verständigen. Ein vorhandenes ärztlich verordnetes Notfallmedikament ist entsprechend dem persönlichen Notfallplan anzuwenden.
Praktische Vorsichtsmaßnahmen für Allergiker
Ein Allergiker kann selbst dazu beitragen, Risiken frühzeitig zu erkennen. Vor Therapiebeginn sollte er eine vollständige Liste seiner bekannten Allergien und Medikamente erstellen. Auch frühere, bislang ungeklärte Reaktionen auf Pflanzenprodukte gehören auf diese Liste.
Das verordnete Produkt sollte ausschließlich entsprechend der ärztlichen Anweisung verwendet werden. Eigenmächtige Dosissteigerungen oder der Wechsel auf eine andere Sorte sind zu vermeiden. Beim Wechsel des Produkts können sich Wirkstoffgehalt, Terpenprofil, Verarbeitung und Hilfsstoffe ändern.
Außerdem sollte der Patient die Originalverpackung und die Produktinformationen aufbewahren. Kommt es zu einer Reaktion, kann der Arzt dadurch leichter nachvollziehen, welche Bestandteile als Auslöser infrage kommen.
Hat der Patient bereits eine schwere Allergie, sollte er seine Angehörigen oder andere enge Kontaktpersonen darüber informieren, wo sich sein Notfallset befindet und wie es angewendet wird.
Fazit: Eine Allergie verlangt besondere Sorgfalt, aber keine pauschale Ablehnung
Eine bestehende Allergie bedeutet nicht automatisch, dass medizinisches Cannabis ungeeignet ist. Die Cannabispflanze kann jedoch selbst allergische Reaktionen auslösen. Darüber hinaus kommen Reizungen der Atemwege, Kreuzreaktionen mit pflanzlichen Lebensmitteln und Reaktionen auf Zusatzstoffe infrage.
Deshalb sollte ein Patient seine vollständige Allergiegeschichte offen mit dem behandelnden Arzt besprechen. Besonders wichtig sind frühere Reaktionen auf Cannabis, Hanf, Pollen und pflanzliche Lebensmittel. Die Auswahl des Produkts, die Darreichungsform und die Dosierung müssen sich an der individuellen medizinischen Situation orientieren.
Treten nach der Anwendung neue Haut-, Atemwegs- oder Kreislaufbeschwerden auf, ist eine ärztliche Abklärung erforderlich. Schwere oder schnell zunehmende Symptome sind ein Notfall. Eine sorgfältig begleitete Therapie, transparente Produktinformationen und ein bewusster Umgang mit möglichen Warnzeichen tragen dazu bei, vermeidbare Risiken zu reduzieren.
